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济南大病二次报销上不封顶外地就医能报销

时间:2019-06-19 02:04 来源:未知 作者:admin

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  13日,记者从济南市医疗保障重点工作推进会议上获悉,为进一步提高医疗保障待遇程度,济南出台十项医保惠民政策。此中,居民大病安全最低报销比例由50%提至60%,将高血压、糖尿病纳入居民医保门诊划定病种范畴;社区病院通俗门诊报销比例由70%提高到80%;大病“二次报销”的起付尺度由1.2万元降低至1万元。

  居民大病安全

  最低报销比例提至60%

  为切实减轻大病患者医疗承担,济南提高居民医保财务补助尺度,此中一半用于大病安全;提高居民大病安全最低档报销比例,由50%提高到60%。

  在慢性病门诊保障方面,将高血压、糖尿病纳入居民医保门诊划定病种范畴,实行限额动态办理,缓解居民医疗费承担。

  此外,按照国度和省同一摆设,逐渐将医治癌症、稀有病、慢性病和儿童病的好药纳入医保报销范畴。继续鞭策定点医疗机构和特供药店“双渠道”供药模式,让患者可以或许买获得、用得上、可报销,切实享受医保鼎新的实惠。

  对于残疾儿童、特殊患者的救助,济南医保也出台了相关政策,此中,扩大残疾儿童医疗保障范畴。将0-6岁残疾儿童急救性康复医治项目纳入居民医保基金报销范畴,每人每年最高报销3万元,切实降低残疾儿童家庭医药费用承担。

  落实苯丙酮尿症患者医疗救助政策。将医治所需特殊食物费用,纳入医疗救助范畴,对18岁及以下患者按75%比例领取,每人每年最高领取1.5万元;18岁以上患者按70%比例领取,每人每年最高领取1.2万元。

  通俗门诊报销范畴

  此次调整中,值得留意的是将大病“二次报销”的起付尺度由1.2万元降低至1万元,将报销比例提高20个百分点,打消最高报销限额,由40万元改为上不封顶。也就是说,小我累计承担的合规医疗费用跨越1万元的部门由统筹基金赐与二次领取。此中20万以下的费用报销比例由60%提高至80%,20万元以上的费用报销比例由70%提高至90%;打消40万元的报销限额,改为上不封顶。

  在提高报销比例方面,将社区病院通俗门诊报销比例由70%提高到80%,推进“分级诊疗”轨制落实;将通俗门诊诊疗项目报销范畴,由目前的534项扩大到1800余项,与住院分歧。

  将各级别病院住院床位费医保领取尺度同一提高10元;将职工医保住院(含门诊划定病种)报销封顶线万元;降低肿瘤放疗、高精度CT等102个诊疗项目标小我自付比例,对目前为30%或40%的,同一降低至20%;将单价100元以上、小我自付比例为40%的耗材,同一降至30%。

  此外,实行职工医保小我账户“异地通用”。借助消息系统升级,实现职工社会保障卡在全市各区县定点药店通用。鞭策省内异地就医小我账户领取工作,参保职工在省内异地联网定点医药机构就医购药时,能够利用小我账户资金结算,提高就医购药便利度。

  未办转诊转院手续

  外埠就医也能报销了

  据悉,济南确保岁尾前全面实现市级统收统支,打通独立统筹区县与市区政策壁垒,打消区县到市区转诊转院手续,做到笼盖范畴、筹资政策、保障待遇、医保目次、定点办理、基金办理“六同一”,实现同城同待遇。

  对参保人未按划定打点转诊转院手续、自行到外埠住院就医的,由原先不予报销改为小我起首自付30%,再按根基医保政筹谋定报销。

  此外,将医事办事费纳入领取范畴。针对北京市各级医疗机构全面实施20-100元不等的医事办事费后,参保人在京就医费用添加的环境,为切实减轻参保人医事办事费承担,对合适划定的异地就医人员在北京就医发生的医事办事费,参照北京市报销尺度,门诊医事办事费按照三级病院40元、二级病院28元、一级病院19元的定额尺度纳入报销范畴;住院医事办事费全额纳入领取范畴,再按划定比例报销。

  为进一步减轻企业承担,本年还将阶段性降低医疗安全缴费比例。降低医疗安全费率,是减轻企业承担、优化营商情况、完美医疗保障轨制的主要行动。要鞭策企业出格是小微企业总体缴费承担有本色性下降,参保职工医保待遇不受影响、按时足额领取。

  济南市医保惠民政策

  ●社区病院通俗门诊报销比例由70%提高到80%

  ●通俗门诊诊疗项目报销范畴,由目前534项扩大到1800余项

  ●职工医保住院(含门诊划定病种)报销封顶线万元

  ●大病“二次报销”的起付尺度由1.2万元降低至1万元,将报销比例提高20个百分点,打消最高报销限额,由40万元改为上不封顶

  ●高血压、糖尿病纳入居民医保门诊划定病种范畴

  ●居民大病安全最低档报销比例由50%提高到60%

  ●对参保人未按划定打点转诊转院手续、自行到外埠住院就医的,由原先不予报销改为小我起首自付30%,再按根基医保政筹谋定报销

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